Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i

Agencja stwierdziła, że ​​te okresy są oparte na najlepszych aktualnych informacjach, ale mogą się zmienić, gdy dowiemy się więcej.

Kolejną obawą podniesioną przez CDC w piątek był dostęp do antykoncepcji w Puerto Rico, który przygotowuje się do gwałtownego wzrostu liczby przypadków w miarę postępu sezonu na komary. CDC oszacowało, że na terytorium wyspy 138 000 kobiet w wieku rozrodczym nie chce zajść w ciążę i nie stosuje środków antykoncepcyjnych, o których wiadomo, że są skuteczne.

„CDC i inni partnerzy federalni i lokalni starają się rozszerzyć dostęp do antykoncepcji dla tych osób” – powiedziała agencja.

Wśród szacowanych potrzeb rocznych: 68 000 IUD, 77 000 długo działających produktów hormonalnych, 36 000 plastrów antykoncepcyjnych, 108 000 pierścieni dopochwowych i 168 000 doustnych środków antykoncepcyjnych.

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i:

Agencja ogłosiła w czwartek, że FDA zatwierdziła pierwszy test hemoglobiny glikowanej (HbA1c) do diagnozowania cukrzycy.

Test Cobas Integra 800 Tina-quant HbA1cDx firmy Roche będzie pierwszym takim testem, który FDA pozwoli na wprowadzenie do obrotu jako narzędzia diagnostycznego. Obecnie dostępne na rynku testy HbA1c zostały zatwierdzone jedynie do monitorowania kontroli glikemii, a nie do diagnozowania cukrzycy.

American Diabetes Association zaleciło stosowanie HbA1c do diagnozowania cukrzycy kilka lat temu, z wartością 6,5% lub wyższą wskazującą na stan. Jednak pojawiły się kontrowersje wokół tego, czy należy zdiagnozować chorobę w ten sposób, ponieważ niektórzy badacze ostrzegają, że zastosowanie tego odcięcia może spowodować pominięcie zbyt wielu przypadków choroby.

„Zapewnienie pracownikom służby zdrowia innego narzędzia do identyfikowania niezdiagnozowanych przypadków idealica ulotka cukrzycy powinno pomóc im zapewnić pacjentom odpowiednie wskazówki dotyczące leczenia, zanim pojawią się problemy” – powiedział dr Alberto Gutierrez z Centrum Urządzeń i Zdrowia Radiologicznego FDA.

„Ponieważ test Tina-quant HbA1cDx został zaprojektowany do diagnostyki cukrzycy i został poddany przeglądowi przez FDA, lekarze mogą mieć pewność, że test ten jest w miarę bezpieczny i skuteczny, gdy jest stosowany do celów monitorowania i diagnozowania cukrzycy” – dodał Gutierrez.

Zatwierdzenie urządzenia do diagnozowania cukrzycy zostało oparte na badaniu FDA 141 próbek krwi, które ujawniło mniej niż 6% różnicę w dokładności wyników testu Tina-quant HbA1cDx w porównaniu z wynikami ze standardowego odniesienia do analizy hemoglobiny, agencja powiedziany.

Ostrzegł jednak, że test nie powinien być stosowany do diagnozowania cukrzycy w czasie ciąży ani do monitorowania cukrzycy u pacjentów z hemoglobinopatią, dziedziczną sferocytozą, nowotworami złośliwymi lub ciężką przewlekłą chorobą wątroby lub nerek.

Test nie powinien być również używany do diagnozowania lub monitorowania cukrzycy u pacjentów z wariantem hemoglobiny hemoglobiny F, powiedział FDA.

, ,

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i:

Cukrzyca typu 2 (T2DM) wiąże się z większym ryzykiem sercowo-naczyniowym u mężczyzn niż u kobiet, podkreślono w oświadczeniu American Heart Association.

Kobiety z cukrzycą mają dwukrotnie większe ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca (CHD) w porównaniu z ich męskimi odpowiednikami, prawie czterokrotnie większe ryzyko zgonu z powodu CHD, a także mogą potrzebować więcej ćwiczeń niż mężczyźni, aby osiągnąć takie samo zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego. autorzy oświadczenia, kierowani przez dr Judith Regensteiner z University of Colorado School of Medicine w Aurora.

„Chociaż kobiety bez cukrzycy mają mniej incydentów sercowo-naczyniowych niż mężczyźni w tym samym wieku bez cukrzycy, ta przewaga wydaje się być tracona w kontekście T2DM” – napisali Regensteiner i współpracownicy w czasopiśmie Circulation.

Innymi słowy: „Cukrzyca to ogromny przełom w ryzyku sercowo-naczyniowym u kobiet” – powiedział Regensteiner w e-mailu do MedPage Today.

„Mamy nadzieję, że zwiększona świadomość wyższego ryzyka sercowo-naczyniowego wśród kobiet z cukrzycą pomoże klinicystom przejść do bardziej zindywidualizowanego / spersonalizowanego podejścia do stratyfikacji ryzyka i leczenia… i odejść od zakładania, że ​​wszystkie kobiety są w grupie niższego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych niż mężczyźni – powiedział Regensteiner.

„Przy ciągłych badaniach naukowych możemy stwierdzić, że jest odwrotnie, że musimy zintensyfikować niektóre strategie profilaktyki i leczenia u kobiet z cukrzycą nawet bardziej niż u mężczyzn” – powiedziała.

Przyczyny tej różnicy płci nie są w pełni zrozumiałe, ale prawdopodobnie obejmują nieodłączne różnice fizjologiczne, w tym wpływ hormonów płciowych, różnice w występowaniu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego oraz różnice między płciami w diagnostyce i leczeniu cukrzycy i chorób sercowo-naczyniowych , powiedzieli autorzy oświadczenia.

Najważniejsze informacje z oświadczenia

Przełomowe badanie Rancho Bernardo wykazało, że mężczyźni z cukrzycą mieli 2,4-krotnie większe ryzyko choroby niedokrwiennej serca w porównaniu z mężczyznami bez cukrzycy, ale badanie wykazało również, że kobiety z cukrzycą miały 3,5-krotnie większe ryzyko niż kobiety bez cukrzycy.

Kobiety chore na cukrzycę są prawie 15 razy bardziej narażone na śmierć z powodu CHD niż kobiety bez cukrzycy (HR 14,7; 95% CI 6,16-35,27). Według badania z 2004 roku, ryzyko jest znacznie mniejsze u mężczyzn z cukrzycą w porównaniu z mężczyznami bez cukrzycy (HR 3,77; 95% CI 2,52-5,65).

Według badania z 2005 roku kobiety chore na cukrzycę mają zwykle zawały serca w młodszym wieku i cierpią na wyższą śmiertelność z powodu zawału serca niż mężczyźni z cukrzycą.

Otyłość wśród starszych kobiet rośnie. Chociaż częstość występowania otyłości u dorosłych w Stanach Zjednoczonych utrzymywała się na stabilnym poziomie 35% w ciągu ostatniej dekady, wzrosła do 38% u kobiet w wieku 60 lat i starszych. „Dlatego u kobiet po menopauzie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych cukrzycy jest potęgowane przez połączony wpływ otyłości i starzenia się” – napisali Regensteiner i współpracownicy.

Badacze opisali różnice między płciami w rozwoju nadciśnienia tętniczego w przebiegu T2DM, które wydają się być związane z wiekiem. Na przykład w australijskim badaniu kohortowym T2DM więcej kobiet w wieku 60 lat i starszych miało nadciśnienie niż mężczyźni. Odwrotna sytuacja dotyczyła uczestników badania w wieku poniżej 60 lat. W hiszpańskim badaniu kohortowym częstość T2DM i nadciśnienia tętniczego była najwyższa u kobiet i osób w wieku 65 lat i starszych.

„Dlatego w różnych kohortach etnicznych cukrzyca i nadciśnienie są silnie powiązane, co jest szczególnie prawdziwe w przypadku kobiet po menopauzie” – napisali Regensteiner i współpracownicy.

Autorzy stwierdzili, że kobiety z cukrzycą i czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych są mniej konsekwentnie przepisywane statynom, inhibitorom konwertazy angiotensyny i beta-blokerom. „Chociaż nie zostało to wykazane w sposób rozstrzygający, postulowano, że kobiety z cukrzycą mogą mieć mniej agresywne leczenie czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych niż mężczyźni” – powiedzieli, zauważając, że kobiety z cukrzycą rzadziej poddają się angioplastyce lub pomostowaniu tętnic wieńcowych niż ich męskie odpowiedniki.

Czynniki ryzyka specyficzne dla kobiet

Regensteiner i współpracownicy zauważyli również, że cukrzyca ciążowa (GDM) i zespół policystycznych jajników (PCOS), dwa schorzenia specyficzne dla kobiet, zwiększają ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 i czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.

Wreszcie, niektóre badania obserwacyjne wykazały, że kobiety chore na cukrzycę odnoszą mniejsze korzyści z kardioprotekcyjnego wpływu ćwiczeń niż mężczyźni. Autorzy stwierdzenia stwierdzili, że na przykład w European Diabetes Prospective Complications Study cotygodniowe ćwiczenia znacząco obniżyły biomarkery chorób sercowo-naczyniowych u mężczyzn, ale nie u kobiet.

„Badania obserwacyjne sugerują, że kobiety z cukrzycą mogą wymagać większej częstotliwości i intensywności aktywności fizycznej niż ich koledzy, aby zmniejszyć liczbę zdarzeń sercowo-naczyniowych” – powiedzieli.

„Ponieważ przegląd pokazuje, że istnieją istotne różnice między płciami w sercowo-naczyniowych konsekwencjach cukrzycy, lekarze mogą rozważyć bardziej agresywne podejście do badań przesiewowych i obserwacji kobiet z PCOS i GDM w celu zapobiegania rozwojowi cukrzycy”, dr Regensteiner i współautorka, dr Alice Chang, z Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota, powiedział w e-mailu.

„Klinicyści mogą częściej opowiadać się za doustnym testem tolerancji glukozy w PCOS, ponieważ u tych pacjentów istnieje większe prawdopodobieństwo, że upośledzona tolerancja glukozy zostanie wykryta po 2 godzinach, a nie przez samą glukozę na czczo. Mogą rozważyć silniejsze zachęcanie do zmiany stylu życia wraz z rozważeniem metforminy w zapobieganiu cukrzycy ”- radzili Regensteiner i Chang.

„W szczególności zaskakujące jest, jak wiele kobiet z GDM nie ma zalecanego doustnego testu tolerancji glukozy po ciąży” – powiedzieli. „To wielka stracona szansa na stratyfikację ryzyka i interwencję zaraz po ciąży, co jest jak test obciążeniowy dla ryzyka zachorowania na cukrzycę”.

Z American Heart Association:

Aktualizacja statystyczna dotycząca chorób serca i udaru mózgu z 2015 r

Ujawnienia

Badanie zostało sfinansowane przez American Heart Association.

Judith Regensteiner zgłosiła grant badawczy firmy Merck. Alice Chang nie zgłosiła żadnych powiązań finansowych z przemysłem.

Główne źródło

Krążenie

Źródła: Regensteiner J. G. i wsp. „Różnice płci w sercowo-naczyniowych konsekwencjach cukrzycy: oświadczenie American Heart Association” Circulation 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000343.

, ,

WASZYNGTON – Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych zgodził się rozpatrzyć sprawę dotyczącą cięć w płatnościach dla lekarzy i innych usługodawców w ramach kalifornijskiego programu Medi-Cal.

Sprawa Maxwell-Jolly przeciwko Independent Living Center of Southern California dotyczy kwestii, czy władze stanowe mają prawo do obniżenia refundacji Medicaid, mimo że prawo federalne stanowi, że płatności muszą być „zgodne z wydajnością, ekonomią i jakością opieki i są wystarczające, aby pozyskać wystarczającą liczbę usługodawców, aby opieka i usługi były dostępne… dla ogółu społeczeństwa ”.

Dwie inne sprawy – Maxwell-Jolly przeciwko Santa Rosa Memorial Hospital i Maxwell-Jolly przeciwko Kalifornijskiemu Stowarzyszeniu Farmaceutów – dotyczą tego samego problemu i zostały dołączone do pierwszej.

Sprawy kwestionują decyzję kalifornijskiego ustawodawstwa z 2008 r. Nakazującą 10-procentową redukcję zwrotów kosztów usługodawcom, którzy uczestniczą w Medi-Cal, stanowym planie Medicaid.